หายใจทางปาก ขณะหลับ

"อาการคัดจมูก" เป็นอาการที่พบได้บ่อย อาจเป็นอาการที่พบได้ตามปรกติ (ซึ่งพบเป็นส่วนน้อย) ได้แก่ อาการคัดจมูกที่เกิดจากการที่จมูกทำงานสลับข้างกันตามธรรมชาติที่เรียกว่า nasal หรือเกิดจากโรคของจมูกหลายๆ ชนิด (ซึ่งพบเป็นส่วนมาก) เช่น โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, จมูกอักเสบชนิดไม่แพ้, ริดสีดวงจมูก, ไซนัสอักเสบ, ผนังกั้นช่องจมูกคด

ความผิดปรกติของการหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้น เป็นกลุ่มอาการที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการกรน ซึ่งเป็นอาการที่บ่งบอกถึงการอุดกั้นในทางเดินหายใจส่วนบน ถ้าความรุนแรงของการอุดกั้นในทางเดินหายใจมากจนกระทั่งทำให้เกิดการหยุดหายใจชั่วขณะหนึ่งจะเกิดภาวะหยุดหาย ใจขณะนอนหลับ อุบัติการณ์ของการกรนในคนไทยพบได้ประมาณร้อยละ 26.4 ส่วนอุบัติการณ์ของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในคนไทยพบได้ประมาณร้อยละ 11.4

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีผลกระทบที่สำคัญต่อสุขภาพ เช่น ทำให้เกิดอาการง่วงมากผิดปรกติในเวลา กลางวัน และมีแนวโน้มที่จะเกิดอุบัติเหตุบนถนนและในโรงงานอุตสาหกรรมได้มากถึง 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับคนปกติ

นอกจากนั้นยังมีอัตราเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตของปอดสูง และโรคหลอดเลือดสมองด้วย ผู้ป่วยที่มีอาการนอนกรนอย่างเดียวโดยไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับร่วมด้วย ถึงแม้จะไม่มีผลกระทบมากนักต่อสุขภาพของตนเอง แต่จะมีผลกระทบต่อสังคมและคุณภาพชีวิตของผู้อื่น โดยเฉพาะกับคู่นอน บุคคลอื่นในครอบครัว หรือเพื่อนบ้าน

ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาอย่างถูกต้องสามารถช่วยให้ผู้ป่วยกลับมามีคุณภาพชีวิตตามปรกติได้ และยังสามารถป้องกันภาวะแทรก ซ้อนต่างๆ ที่อาจจะเกิดขึ้นในระยะยาวจากโรคนี้ได้

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปรกติของการหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักเป็นผู้ที่อ้วน,Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na   มีประวัติครอบ ครัวที่มีความผิดปรกติของการหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้น, สูบบุหรี่, ดื่มแอลกอฮอล์, มีความผิดปรกติในโครงสร้างของใบ หน้า นอกจากนั้นโรคของจมูกที่ทำให้เกิดการอุดตันของโพรงจมูกกับความผิดปรกติของการหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้นมักพบร่วมกันได้บ่อย

การศึกษาความสัมพันธ์ ระหว่างจมูกและ OSDB เริ่มตั้งแต่ปี พ.ศ. 2435 เป็น ต้นมา พบว่า การอุดกั้นของโพรงจมูกทำให้ผู้ป่วยต้องใช้การหายใจทางปากแทนจมูก และทำให้ความกว้างของช่องคอลดลง มีผลกระตุ้นให้เกิดความผิดปรกติของการหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้นตามมา ซึ่งอาจตื่นบ่อยขึ้น หรือมีการหลับลึกลดลง รวมถึงมีการเปลี่ยน ระยะของการนอนหลับบ่อยขึ้น

ผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปรกติของการหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้นในระดับความรุนแรง ปานกลางถึงมากสูงถึง 1.8 เท่า เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคจมูกอักเสบภูมิ แพ้ การรักษาผู้ป่วยที่มีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ด้วยยาสเตียรอยด์พ่นจมูกทำให้คุณภาพการนอนหลับดีขึ้น

รังแค...ปัญหาน่ากวนใจ

ปัญหารังแคเป็นๆ หายๆ ทำให้เสียความมั่นใจ และบุคลิกของใครหลายๆ คน เราจะมีวิธีดูแลรักษาอย่างไร ไม่ให้ "รังแค" กลายเป็นปัญหาที่แก้ไม่ตก

แพทย์หญิงนันทภัทร์ สุภาพรรณชาติ แพทย์ผิวหนัง กล่าวว่า ปัญหารังแค ที่เห็นเป็นขุยขาวๆ นั้น จริงๆ แล้วก็คือเซลล์ชั้นบนสุดของหนังศีรษะที่หลุดลอกออก ซึ่งอาจเกิดจากการผิดปรกติในการแบ่งตัว โดยมีปัจจัยมาจากสามสาเหตุหลักๆ นั่นคือ 1 โรคภูมิแพ้ 2 เชื้อรา 3 โรคผิวหนังบางประเภท โดยทั่วไปแล้วโรคภูมิแพ้ผิวหนังหรือผิวหนังอักเสบมักเป็นตัวการสำคัญของรังแคทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

เด็กบางคนอาจมีรังแคได้ตั้งแต่แรกคลอดได้เหมือนกัน บางคนอาจแพ้แชมพู น้ำยาดเปลี่ยนสีผม หรือน้ำยาดัดผม ถ้าสระผมบ่อยเกินไป ก็ทำให้หนังศีรษะขาดความสมดุล ตรงนี้คงบอกไม่ได้แน่นอนว่าสระบ่อยเกินไปคือสระทุกวันหรือไม่ ต้องแล้วแต่สภาพผิวของแต่ละคน รวมถึงสภาพแวดล้อมภายนอกอย่างอากาศที่เปลี่ยนแปลง ถ้าอากาศร้อนไป ผู้ที่มีหนังศีรษะมันก็อาจมีรังแคได้ และถ้าอากาศหนาว ผู้ที่มีหนังศีรษะแห้งก็เกิดรังแคได้ง่ายเช่นกัน อาการอาจจะเป็นรังแค สะเก็ดขุยขาวๆ เพียงเล็กน้อย หรือถ้าอักเสบมาก ก็ลามเป็นผื่นแดงมาที่ใบหน้า และมีอาการคันร่วมด้วย ส่วนรังแคจากเชื้อรานั้น อาจได้รับจากการที่เด็กๆ บางคนสัมผัสกับสุนัขและแมวเป็นประจำ

แต่ในผู้ใหญ่เรื่องของเชื้อรามักไม่ค่อยมีผลเท่าไหร่ ส่วนโรคผิวหนังบางชนิดก็มีปัจจัยภายในอย่างความเครียด และไลฟสไตล์ที่ไม่สมดุล Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na  พักผ่อนไม่เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีไขมันและน้ำตาลสูง ถ้าถามว่า มีวิธีไหนป้องกันรังแคยังไงบ้าง หมอต้องตอบตรงๆ ว่าไม่มีวิธีหลีกเลี่ยงรังแคได้ 100% เพียง เรียกว่าเราต้องหมั่นคอยสังเกตตัวเองเป็นประจำว่าไวต่อปัจจัย หรือสารประเภทใด เลือกใช้แชมพู เครื่องสำอาง และครีมบำรุงผิวที่ถูกประเภทผิว ให้ผิวของเราแข็งแรง ไม่ระคายเคือง เพื่อไม่ให้เกิดรังแคมากวนใจ

สำหรับการรักษานั้น ถ้าเป็นรังแคที่อาการไม่แรงมาก การเลือกใช้แชมพูที่มีตัวยาขจัดรังแคในปริมาณเข้มข้นที่มีขายตามท้องตลาดทั่วไปอย่างซิงค์ไพริไทออน (Zinc Pyrithione) หรือซิลิเนียมซัลไฟต์ (Selenium Sulfide) ก็พอจะบรรเทาอาการของรังแคได้ ถ้าเป็นไม่มาก สระไม่กี่ครั้งก็เห็นผลแล้ว

แต่ถ้าหนังศีรษะอักเสบมากๆ สะเก็ดขาวๆ จะขึ้นเป็นสะเก็ดหนาๆ เป็นปื้น ควรจะมาปรึกษาแพทย์เพื่อรักษาอย่างจริงจัง นอกจากยารับประทานแล้ว อาจมียาที่ใช้ทา การใช้แซรั่ม เพื่อไปบำรุงรากผม เพราะมีวิตามินไปเลี้ยงเส้นผม การทำเลเซอร์ทรีตเมนท พวก meso therapy ครั้งละ 30 นาที 6-7 ครั้งต่อสัปดาห์ เข้าทำการรักษาร่วมด้วย การใข้เซลล์บำบัดที่หนังศรีษะเข้าร่วมด้วยจะยิ่งเป็นต่อช่วยปัญหานี้ได้เป็นอย่างดี